Use of probiotics and similar in pediatric patients with Type 1 Diabetes Mellitus: a systematic review.

OBJECTIVE: To perform a systematic review of randomized controlled trials, evaluating the effect of probiotics, prebiotics or symbiotics supplementation on glycemic and inflammatory control in children with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM). DATA SOURCE: The Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases were searched. Randomized clinical trials of pediatric patients with DM1 using probiotics, prebiotics or symbiotics were included, regardless of year or language of publication. Studies that did not evaluate glycated hemoglobin (HbA1c) were excluded. Metabolic results (HbA1c, total insulin dose and C-peptide) and inflammatory control [interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interferon-gamma (IFN-γ)] during probiotic supplementation or similar, related to modification of the intestinal microbiota, were analyzed. PROSPERO ID: CRD42022384485. DATA SYNTHESIS: Five studies were selected for a systematic review. Regarding metabolic markers, only one of the articles that analyzed HbA1c showed a significant decrease (p=0.03) in the intervention group. One study identified a reduction in the total dose of insulin and increased C-peptide levels. Regarding the evaluation of inflammatory parameters (IL-10, TNF-α, INF-γ), there were no statistical relevant modifications. CONCLUSIONS: Current data from the literature were not conclusive in identifying an improvement in glycemic control and did not observe changes in inflammatory parameters with the use of probiotics, prebiotics or symbiotics in pediatric patients with T1DM.

Use of probiotics and similar in pediatric patients with Type 1 Diabetes Mellitus: a systematic review / Uso de probióticos e similares em pacientes pediátricos com Diabetes Mellitus tipo 1: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To perform a systematic review of randomized controlled trials, evaluating the effect of probiotics, prebiotics or symbiotics supplementation on glycemic and inflammatory control in children with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM). Data source: The Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases were searched. Randomized clinical trials of pediatric patients with DM1 using probiotics, prebiotics or symbiotics were included, regardless of year or language of publication. Studies that did not evaluate glycated hemoglobin (HbA1c) were excluded. Metabolic results (HbA1c, total insulin dose and C-peptide) and inflammatory control [interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interferon-gamma (IFN-γ)] during probiotic supplementation or similar, related to modification of the intestinal microbiota, were analyzed. PROSPERO ID: CRD42022384485. Data synthesis: Five studies were selected for a systematic review. Regarding metabolic markers, only one of the articles that analyzed HbA1c showed a significant decrease (p=0.03) in the intervention group. One study identified a reduction in the total dose of insulin and increased C-peptide levels. Regarding the evaluation of inflammatory parameters (IL-10, TNF-α, INF-γ), there were no statistical relevant modifications. Conclusions: Current data from the literature were not conclusive in identifying an improvement in glycemic control and did not observe changes in inflammatory parameters with the use of probiotics, prebiotics or symbiotics in pediatric patients with T1DM.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados avaliando o efeito da suplementação de probióticos, prebióticos ou simbióticos no controle glicêmico e inflamatório em crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Fontes de dados: As bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) foram pesquisadas. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de pacientes pediátricos com DM1 em uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos, independentemente de ano ou idioma de publicação. Foram excluídos os trabalhos que não avaliaram hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados metabólicos (HbA1c, dose de insulina total e peptídeo C) e o controle inflamatório [interleucina-10 — IL-10), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interferon-gama (IFN-γ)] durante a suplementação de probióticos ou similares, relacionados à modificação da microbiota intestinal, foram analisados. ID PROSPERO: CRD42022384485. Síntese dos dados: Cinco estudos foram selecionados para revisão sistemática. Com relação aos marcadores metabólicos, apenas um dos artigos que analisaram a HbA1c apresentou diminuição significativa (p=0,03) no grupo intervenção. Um estudo identificou redução da dose total de insulina e aumento dos níveis de peptídeo C. Quanto à avaliação dos parâmetros inflamatórios (IL-10, TNF-α, INF-γ), não houve modificações de relevância estatística. Conclusões: Os dados atuais da literatura não foram conclusivos em identificar melhora no controle glicêmico e não observaram mudanças nos parâmetros inflamatórios com o uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos em pacientes pediátricos com DM1.

Is cell phone use associated with neck pain and disability in skills of daily activities in young adults? / Há relação entre uso do celular com dor cervical e incapacidade nas habilidades das atividades diárias em adultos jovens?

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Some authors correlate incorrect head and neck postures during cell phone use with cervical pain. The objective, therefore, is to correlate the constant use of cell phones with discomfort in the cervical region and the repercussion on daily activities in college students. METHODS: Cross-sectional study carried out between July 2019 and March 2020 using the questionnaires "Smartphone Addiction Inventory Instrument", "Neck Disability Index" and "Young Spine Questionnaire", and also a questionnaire about demographic and socioeconomic data. The nutritional status of the participants was also evaluated and the degree of anteriorization of the head was measured in relation to the spinous process of the seventh cervical. RESULTS: The average age of the participants was 18.47±0.65 years. There was a significant statistical association between Smartphone dependence and cervical pain, and adolescents with Smartphone use dependency had the highest percentages of doctor visits for cervical pain. There was no association between smartphone dependence and absence from school or not playing sports due to pain in the spine; nutritional status; the angle of the neck and the father or mother having pain in the spine. Students with smartphone use dependency had the highest percentages of mild to moderate disability in the skills of daily activities. CONCLUSION: Dependence on cell phone use, in this study, is related to cervical pain and disability in the skills of daily activities.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alguns autores correlacionam com dor cervical posturas de cabeça e pescoço durante o uso do celular consideradas incorretas. Objetivou-se, portanto, verificar a associação do uso constante de celular com desconforto na região cervical e repercussão nas atividades diárias em estudantes universitários. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre julho de 2019 e março de 2020 através da aplicação dos questionários Smartphone Addiction Inventory Instrument, Neck Disability Index e Young Spine Questionnaire, além de um questionário contendo dados demográficos e socioeconômicos. Foi avaliado, ainda, o estado nutricional dos participantes e mensurado o grau de anteriorização da cabeça em relação ao processo espinhoso da sétima vértebra cervical. RESULTADOS: A média etária dos participantes foi 18,47±0,65 anos. Houve associação estatística significativa entre o uso de celular com dor cervical. Os adolescentes com tempo prolongado de uso do celular foram os que apresentaram maior frequência de consulta médica por dor na região cervical. Não houve associação entre uso de celular e ausência na escola ou não praticar esporte devido a dor na coluna, o estado nutricional, o ângulo do pescoço e o fato de pai ou mãe ter dor na coluna. Os adolescentes com dependência de celular foram os que tiveram maior frequência de incapacidade leve a moderada nas habilidades das atividades diárias. CONCLUSÃO: A dependência do celular apresentou, neste estudo, uma relação com dores na coluna cervical e incapacidade nas habilidades das atividades diárias.

The role of probiotics in the immune response and intestinal microbiota of children with celiac disease: a systematic review.

OBJECTIVE: To evaluate changes in peripheral immunological response (decrease in blood proinflammatory cytokines) and fecal microbiota (especially Bacteroidetes and Firmicutes) after administration of probiotics in children with celiac disease on a gluten-free diet. DATA SOURCE: The databases MEDLINE, LILACS, Springer and SciELO were used for this review, with the descriptors "celiac disease AND probiotics". At the end of the search, 168 articles were retrieved, four of which were included in the final qualitative synthesis, having as inclusion criteria randomized clinical trials and pediatric population (1-19 years) and, as exclusion criteria, interventions other than probiotics, studies with patients with other diseases associated with celiac disease, or patients who did not meet the diagnostic criteria. All elected studies were published until September 2020, without language restriction, with patients receiving strains of Bifidobacterium breve or B. longum and on a gluten-free diet. DATA SYNTHESIS: The studies show that the administration of probiotics along with a gluten-free diet, can approximate the fecal microbiota of celiac patients to typical conditions of healthy individuals, by restoring the abundance of some microbial communities that characterize the typical physiological condition. In addition, the administration of probiotics can reduce serum proinflammatory cytokines (mainly TNF-alpha). CONCLUSIONS: Despite the positive correlation between probiotics and fecal microbiota/serological markers in pediatric patients with celiac disease, we emphasize the need for future multicentric studies that should include a larger number of patients and a longer follow up period.

THE THERAPEUTIC IMPACT OF PROBIOTICS ON NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN PEDIATRICS: A SYSTEMATIC REVIEW.

OBJECTIVE: Evaluate the effects of probiotics use, compared with placebo, in pediatric patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), using laboratorial and ultrasonographic parameters as outcomes. METHODS: A systematic review of the literature was performed through MEDLINE and Lilacs databases. The articles selected were randomized controlled clinical trials published until November 2018, without any language restriction, dealing with pediatric patients with NAFLD. Patients were divided into 2 groups. One group received probiotic therapy and the other group, only received placebo. The primary outcome evaluated was the difference between the serum levels of alanine aminotransferase (ALT) before and after receiving probiotics or placebo. The secondary outcomes evaluated were the serum aspartate aminotransferase levels, body mass index, serum triglycerides, waist circumference and level of liver steatosis on the ultrasonography. RESULTS: A total of 46 articles were recovered, and 3 articles were included in the qualitative analysis, totaling 128 patients. Two trials revealed a significant decrease of alanine aminotransferase levels after treatment with probiotics (Lactobacillus rhamnosus for 8 weeks; Bifidobacterium+Lactobacillus for 12 weeks), when compared to the placebo. The other variables did not show a statistically significant difference between both groups. CONCLUSIONS: Probiotic therapy has contributed to the reduction of ALT serum levels in pediatric patients with nonalcoholic fatty liver disease, which is in line with results found by other authors in scientific literature. Regarding the secondary outcomes, the use of probiotics did not show benefits or damages compared to placebo.

The therapeutic impact of probiotics on nonalcoholic fatty liver disease in pediatrics: a systematic review / Impacto terapêutico dos probióticos na doença hepática gordurosa não alcoólica em pediatria: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: Evaluate the effects of probiotics use, compared with placebo, in pediatric patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), using laboratorial and ultrasonographic parameters as outcomes. Methods: A systematic review of the literature was performed through MEDLINE and Lilacs databases. The articles selected were randomized controlled clinical trials published until November 2018, without any language restriction, dealing with pediatric patients with NAFLD. Patients were divided into 2 groups. One group received probiotic therapy and the other group, only received placebo. The primary outcome evaluated was the difference between the serum levels of alanine aminotransferase (ALT) before and after receiving probiotics or placebo. The secondary outcomes evaluated were the serum aspartate aminotransferase levels, body mass index, serum triglycerides, waist circumference and level of liver steatosis on the ultrasonography. Results: A total of 46 articles were recovered, and 3 articles were included in the qualitative analysis, totaling 128 patients. Two trials revealed a significant decrease of alanine aminotransferase levels after treatment with probiotics (Lactobacillus rhamnosus for 8 weeks; Bifidobacterium+Lactobacillus for 12 weeks), when compared to the placebo. The other variables did not show a statistically significant difference between both groups. Conclusions: Probiotic therapy has contributed to the reduction of ALT serum levels in pediatric patients with nonalcoholic fatty liver disease, which is in line with results found by other authors in scientific literature. Regarding the secondary outcomes, the use of probiotics did not show benefits or damages compared to placebo.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos do uso de probióticos em comparação com placebo, em pacientes pediátricos portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), utilizando parâmetros laboratoriais e ultrassonográficos como desfecho. Métodos: Revisão sistemática da literatura por meio das bases de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Foram selecionados ensaios clínicos controlados randomizados publicados até novembro de 2018, sem restrição de língua, com pacientes pediátricos portadores de DHGNA, divididos em dois grupos. Um grupo foi submetido à terapia probiótica e outro grupo recebeu somente placebo. O desfecho primário avaliado foi a comparação dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) ao início e no fim do seguimento entre os grupos probiótico e placebo. Os desfechos secundários avaliados foram os níveis de aspartato aminotransferase sérico, índice de massa corpórea, triglicerídeos totais séricos, circunferência abdominal e grau de esteatose hepática à ultrassonografia abdominal. Resultados: Foram recuperados 46 artigos, sendo três incluídos na análise qualitativa, totalizando 128 pacientes. Dois estudos demonstraram redução significativa dos níveis de ALT com o uso de probiótico (Lactobacillus rhamnosus, por oito semanas; Bifidobacterium+Lactobacillus, por 12 semanas), em comparação ao placebo. As demais variáveis avaliadas não evidenciaram diferença estatisticamente significante ente os dois grupos. Conclusões: O uso de probióticos representou redução nos níveis séricos de ALT na esteatose hepática na infância, indo ao encontro dos resultados obtidos por outros autores da literatura científica vigente. No que se refere às variáveis de desfecho secundário, não foi demonstrado benefício ou dano do tratamento de probióticos em relação ao placebo.

Uso de probióticos e/ou prebióticos na prevenção de eczema em crianças com alto risco de atopia: uma revisão sistemática / Probiotics and/or prebiotics use on the prevention of eczema in children with high risk of atopy: a systematic review

O objetivo deste estudo foi encontrar a relação do uso de probióticos e/ou prebióticos na prevenção do desenvolvimento de eczema atópico em crianças com alto risco. Foram utilizadas para esta revisão as bases de dados MEDLINE, via PubMed, SciELO e LILACS, com os seguintes descritores "(probiotics OR prebiotics) AND (allergy) AND (eczema)". Foram selecionados ensaios clínicos randomizados publicados até janeiro de 2020, sem restrição de idioma, em humanos, desde o nascimento até os 18 anos de idade. Foram recuperados 247 artigos, sendo cinco utilizados para análise. Quatro estudos não demonstraram relação entre o uso de probióticos e/ou prebióticos e a prevenção de eczema atópico em crianças de alto risco. Em contrapartida, um dos trabalhos obteve associação positiva, porém restrito a crianças com alergia à proteína do leite de vaca. Foi concluído nesta revisão que não existe relação entre o uso de probiótico e/ ou prebióticos em crianças de alto risco de atopia na prevenção de eczema, com possível exceção em crianças com alergia ao leite da vaca, com o desenvolvimento de eczema. É necessário a realização de mais estudos em longo prazo para a confirmação de real associação.

The aim of this study was to assess the relationship between the use of probiotics and/or prebiotics and the onset of eczema in children with high risk of atopy. PubMed, SciELO, and LILACS databases were used with the following descriptors: "(probiotics OR prebiotics) AND (allergy) AND (eczema)." Randomized clinical trials published up to January 2020, with no language restriction, involving humans from birth to 18 years of age were included. In total, 247 articles were found, and five were included in the analysis. Four trials did not show a relationship between the use of probiotics and/or prebiotics and the prevention of atopic eczema in high-risk children. In contrast, one clinical trial reported a positive association, but restricted to children with cow's milk allergy. In conclusion, there is no relationship between the use of probiotics and/or prebiotics and the onset of eczema in children with high risk of atopy, with a possible exception for children with cow's milk allergy. Additional long-term studies are necessary to confirm whether this association is true.

Prevalência de genuvalgo em escolas públicas do ensino fundamental na cidade de santos (sp), brasil / Prevalence of genu valgum in public elementary schools in the city of santos (sp), brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de genuvalgo e fatores associados em alunos do ensino fundamental. Métodos: Estudo transversal, realizado em 2015, com 1.050 crianças e adolescentes matriculados no ensino fundamental de Santos. Foi avaliado o desalinhamento do joelho, medindo-se a distância intermaleolar, considerada se ≥≥8 cm ou <8 cm. O coeficiente Kappa de 0,94 foi obtido para aferir a confiabilidade dos exames entre os avaliadores. O estado nutricional foi verificado segundo a Organização Mundial de Saúde, 2006. Aplicou-se modelo de regressão logística para avaliar fatores associados à presença de genuvalgo. Resultados: Dos escolares analisados, 7,1% apresentaram genuvalgo. Aqueles com sobrepeso ou obesos apresentaram porcentagens maiores de genuvalgo. Em média, os estudantes com genuvalgo são mais velhos do que aqueles sem genuvalgo. Não foi verificada associação com o sexo. No modelo de regressão logística, apenas a avaliação nutricional permaneceu significantemente associada à presença de genuvalgo. A chance de sua ocorrência em escolares com sobrepeso e obesos é, respectivamente, 6,0 e 75,7 vezes maior que a chance de ocorrência em magros ou eutróficos. Conclusões: A prevalência de genuvalgo em crianças e adolescentes do ensino fundamental da rede municipal de Santos foi de 7,1%, sendo maior nos alunos com sobrepeso/obesos, não apresentando associação com o sexo ou a idade.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of genu valgum and associated factors in elementary school students. Methods: Cross-sectional study, carried out in 2015, with 1,050 children and adolescents enrolled in an elementary school in Santos, Southeast Brazil. Misalignment of the knee was assessed by intermalleolar distance, considering ≥8 cm or <8 cm. Inter-examiners reliability was measured by Kappa coefficient, resulting in 0.94. Nutritional status was evaluated according to the World Health Organization 2006 references. Logistic regression model was applied to analyze variables associated with genu valgum. Results: Among schoolchildren, 7.1% had genu valgum. The frequency was higher among overweight or obese schoolchildren. On average, students with genu valgum are older than those without it. There was no association with gender. Upon logistic regression model, only nutritional status was significantly associated with this condition. The chance of occurrence of valgus knee in overweight and obese schoolchildren was, respectively, 6.0 and 75.7 times greater than among thin or eutrophic subjects. Conclusions: The prevalence of genu valgum in elementary school children and adolescents was 7.1%, being higher among overweight/obese students and presenting no association with gender or age.

PREVALENCE OF GENU VALGUM IN PUBLIC ELEMENTARY SCHOOLS IN THE CITY OF SANTOS (SP), BRAZIL. / PREVALÊNCIA DE GENUVALGO EM ESCOLAS PÚBLICAS DO ENSINO FUNDAMENTAL NA CIDADE DE SANTOS (SP), BRASIL.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of genu valgum and associated factors in elementary school students. METHODS: Cross-sectional study, carried out in 2015, with 1,050 children and adolescents enrolled in an elementary school in Santos, Southeast Brazil. Misalignment of the knee was assessed by intermalleolar distance, considering ≥8 cm or <8 cm. Inter-examiners reliability was measured by Kappa coefficient, resulting in 0.94. Nutritional status was evaluated according to the World Health Organization 2006 references. Logistic regression model was applied to analyze variables associated with genu valgum. RESULTS: Among schoolchildren, 7.1% had genu valgum. The frequency was higher among overweight or obese schoolchildren. On average, students with genu valgum are older than those without it. There was no association with gender. Upon logistic regression model, only nutritional status was significantly associated with this condition. The chance of occurrence of valgus knee in overweight and obese schoolchildren was, respectively, 6.0 and 75.7 times greater than among thin or eutrophic subjects. CONCLUSIONS: The prevalence of genu valgum in elementary school children and adolescents was 7.1%, being higher among overweight/obese students and presenting no association with gender or age.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de genuvalgo e fatores associados em alunos do ensino fundamental. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado em 2015, com 1.050 crianças e adolescentes matriculados no ensino fundamental de Santos. Foi avaliado o desalinhamento do joelho, medindo-se a distância intermaleolar, considerada se ≥≥8 cm ou <8 cm. O coeficiente Kappa de 0,94 foi obtido para aferir a confiabilidade dos exames entre os avaliadores. O estado nutricional foi verificado segundo a Organização Mundial de Saúde, 2006. Aplicou-se modelo de regressão logística para avaliar fatores associados à presença de genuvalgo. RESULTADOS: Dos escolares analisados, 7,1% apresentaram genuvalgo. Aqueles com sobrepeso ou obesos apresentaram porcentagens maiores de genuvalgo. Em média, os estudantes com genuvalgo são mais velhos do que aqueles sem genuvalgo. Não foi verificada associação com o sexo. No modelo de regressão logística, apenas a avaliação nutricional permaneceu significantemente associada à presença de genuvalgo. A chance de sua ocorrência em escolares com sobrepeso e obesos é, respectivamente, 6,0 e 75,7 vezes maior que a chance de ocorrência em magros ou eutróficos. CONCLUSÕES: A prevalência de genuvalgo em crianças e adolescentes do ensino fundamental da rede municipal de Santos foi de 7,1%, sendo maior nos alunos com sobrepeso/obesos, não apresentando associação com o sexo ou a idade.

PREVALENCE OF SCOLIOSIS IN PUBLIC ELEMENTARY SCHOOL STUDENTS. / PREVALÊNCIA DE ESCOLIOSE EM ESCOLARES DO ENSINO FUNDAMENTAL PÚBLICO.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of scoliosis and the risk factors in elementary school students. METHODS: A cross-sectional study was carried out in 954 students in 2015. The instrument involved was a questionnaire on postural habits, socioeconomic conditions, and demographic factors. The anthropometric measurements, including height and weight, a visual inspection of the deformity of the vertebral column, the leveling of shoulders, and the Adam's test were obtained. The sample was calculated in the expected frequency of 12.3%, acceptable error rate of 2.0% and confidence level of 95.0%. To compare the proportions, the chi-square test or Fisher's exact test was applied. The association between scoliosis and risk factors was evaluated by logistic regression, being significant p <0.05. RESULTS: The prevalence of scoliosis was 24.3%, higher in obese patients and students who adopted a sitting position for a long period of time. Obese students showed a 1.8 times higher chance of testing positive Adam's Forward Bend Test when compared to normal-weight/lean and 2.1 times higher chance compared to overweight students. The sitting position for watching television increases the chance of testing positive Adam's test in 38.0%, when compared to the lying position. Obesity increases the risk of testing positive Adam's test in 74.0 and 98.0%, when compared, respectively, to the underweight/normal weight and overweight. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of scoliosis in students from public elementary schools in Santos. The most influential factors for this deviation of the spine were obesity and the position adopted by students to watch television.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de escoliose e os fatores de risco em alunos do ensino fundamental. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 954 alunos em 2015. O instrumento envolvido foi um questionário sobre hábitos posturais, condições socioeconômicas e fatores demográficos. As medidas antropométricas, incluindo altura e peso, a inspeção visual da deformidade da coluna vertebral, o nivelamento dos ombros e o Teste de Adams foram obtidos. A amostra foi calculada na frequência esperada de 12,3%, erro aceitável de 2,0% e nível de confiança de 95,0%. Para comparar as proporções, o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foram aplicados. A associação entre escoliose e fatores de risco foi avaliada por regressão logística, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: A prevalência de escoliose foi de 24,3%, superior em obesos e estudantes que adotavam posição sentada durante um longo período de tempo. Estudantes obesos mostraram risco 1,8 vez superior no Teste de Adams positivo quando comparados aos eutróficos/magros e risco 2,1 vezes superior comparados aos alunos com sobrepeso. A posição sentada para assistir à televisão aumenta a chance de Teste de Adams positivo em 38,0% quando comparada à posição deitada. A obesidade aumenta o risco de Teste de Adams positivo em 74,0 e 98,0% quando comparada, respectivamente, à magreza/eutrofia e ao sobrepeso. CONCLUSÕES: Houve elevada prevalência de escoliose em estudantes de escolas públicas do ensino fundamental em Santos. Os fatores que mais influenciaram esse desvio de coluna foram a obesidade e a posição adotada pelos alunos para assistir à televisão.

Prevalência de escoliose em escolares do ensino fundamental público / Prevalence of scoliosis in public elementary school students

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de escoliose e os fatores de risco em alunos do ensino fundamental. Métodos: Estudo transversal realizado em 954 alunos em 2015. O instrumento envolvido foi um questionário sobre hábitos posturais, condições socioeconômicas e fatores demográficos. As medidas antropométricas, incluindo altura e peso, a inspeção visual da deformidade da coluna vertebral, o nivelamento dos ombros e o Teste de Adams foram obtidos. A amostra foi calculada na frequência esperada de 12,3%, erro aceitável de 2,0% e nível de confiança de 95,0%. Para comparar as proporções, o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foram aplicados. A associação entre escoliose e fatores de risco foi avaliada por regressão logística, sendo significante p<0,05. Resultados: A prevalência de escoliose foi de 24,3%, superior em obesos e estudantes que adotavam posição sentada durante um longo período de tempo. Estudantes obesos mostraram risco 1,8 vez superior no Teste de Adams positivo quando comparados aos eutróficos/magros e risco 2,1 vezes superior comparados aos alunos com sobrepeso. A posição sentada para assistir à televisão aumenta a chance de Teste de Adams positivo em 38,0% quando comparada à posição deitada. A obesidade aumenta o risco de Teste de Adams positivo em 74,0 e 98,0% quando comparada, respectivamente, à magreza/eutrofia e ao sobrepeso. Conclusões: Houve elevada prevalência de escoliose em estudantes de escolas públicas do ensino fundamental em Santos. Os fatores que mais influenciaram esse desvio de coluna foram a obesidade e a posição adotada pelos alunos para assistir à televisão.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of scoliosis and the risk factors in elementary school students. Methods: A cross-sectional study was carried out in 954 students in 2015. The instrument involved was a questionnaire on postural habits, socioeconomic conditions, and demographic factors. The anthropometric measurements, including height and weight, a visual inspection of the deformity of the vertebral column, the leveling of shoulders, and the Adam's test were obtained. The sample was calculated in the expected frequency of 12.3%, acceptable error rate of 2.0% and confidence level of 95.0%. To compare the proportions, the chi-square test or Fisher's exact test was applied. The association between scoliosis and risk factors was evaluated by logistic regression, being significant p <0.05. Results: The prevalence of scoliosis was 24.3%, higher in obese patients and students who adopted a sitting position for a long period of time. Obese students showed a 1.8 times higher chance of testing positive Adam's Forward Bend Test when compared to normal-weight/lean and 2.1 times higher chance compared to overweight students. The sitting position for watching television increases the chance of testing positive Adam's test in 38.0%, when compared to the lying position. Obesity increases the risk of testing positive Adam's test in 74.0 and 98.0%, when compared, respectively, to the underweight/normal weight and overweight. Conclusions: There was a high prevalence of scoliosis in students from public elementary schools in Santos. The most influential factors for this deviation of the spine were obesity and the position adopted by students to watch television.

Effectiveness of probiotics in the prophylaxis of necrotizing enterocolitis in preterm neonates: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To elucidate the benefits of using probiotics in the prevention of necrotizing enterocolitis (NEC) and its complications in preterm newborns. METHOD: This was a systematic review of randomized controlled trials, which included studies retrieved from three databases (MEDLINE, Embase, and LILACS), using a combination of the terms (necrotizing enterocolitis) AND (probiotics). RESULTS: 11 randomized trials were included, totaling 2,887 patients, 1,431 in the probiotic group and 1,456 in the control group. There was a reduction in the incidence of NEC (NNT=25), overall death (NNT=34), and neonatal sepsis (NNT=34) in the probiotic group compared to the control group. Patients that received probiotic supplementation had lower food reintroduction time (p<0.001) and hospitalization time (p<0.001) when compared to those not receiving probiotics. There was no difference in mortality caused by NEC. CONCLUSION: In premature newborns, the use of probiotics is effective as a prophylaxis for NEC and its complications.

Eficácia dos probióticos na profilaxia de enterocolite necrosante em recém-nascidos prematuros: revisão sistemática e meta-análise / Effectiveness of probiotics in the prophylaxis of necrotizing enterocolitis in preterm neonates: a systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: Elucidar os benefícios do uso de probióticos na prevenção de enterocolite necrosante (ECN) e de suas complicações em recém-nascidos prematuros. MÉTODO: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, que incluiu pesquisas efetuadas em três bases de dados (MEDLINE, EMBASE e LILACS), utilizando a combinação dos termos (necrotizing enterocolitis) AND (probiotics). RESULTADOS : Foram incluídos 11 ensaios clínicos randomizados, totalizando 2.887 pacientes, sendo 1.431 no grupo Probiótico e 1.456 no grupo Controle. Houve redução na incidência de ECN (NNT = 25), de morte global (NNT = 34) e sepse neonatal (NNT = 34) no grupo Probiótico em relação ao grupo Controle. Pacientes alimentados com suplementação de probióticos tiveram tempo de reintrodução alimentar (p < 0,001) e de hospitalização (p < 0,001) menor quando comparados aos que não receberam. Não houve diferença na mortalidade causada por ECN. CONCLUSÃO: Em recém-nascidos prematuros, o uso de probióticos é eficaz na profilaxia de ECN e de suas complicações.

OBJECTIVE: To elucidate the benefits of using probiotics in the prevention of necrotizing enterocolitis (NEC) and its complications in preterm newborns. METHOD: This was a systematic review of randomized controlled trials, which included studies retrieved from three databases (MEDLINE, Embase, and LILACS), using a combination of the terms (necrotizing enterocolitis) AND (probiotics). RESULTS: 11 randomized trials were included, totaling 2,887 patients, 1,431 in the probiotic group and 1,456 in the control group. There was a reduction in the incidence of NEC (NNT = 25), overall death (NNT = 34), and neonatal sepsis (NNT = 34) in the probiotic group compared to the control group. Patients that received probiotic supplementation had lower food reintroduction time (p < 0.001) and hospitalization time (p < 0.001) when compared to those not receiving probiotics. There was no difference in mortality caused by NEC. CONCLUSION: In premature newborns, the use of probiotics is effective as a prophylaxis for NEC and its complications.

Níveis de alérgenos, endotoxina, nas poeiras de creches e ecolas públicas da regiäo Sul da cidade de Säo Paulo / Allergens and endotoxin levels in dust of day-care and public schools in Säo Paulo, Brazil

A exposiçao ambiental a alérgenos nos primeiros anos de vida representa um risco maior de sensibilizaçao para as crianças quê lhes sao susceptíveis. Recentemente, outro poluente ambiental, a endotoxina, substância pró-inflamatória proveniente de bactérias gram-negativas, tem sido apontado tanto como fator de piora da funçao pulmonar de asmáticos como de proteçao contra sensibilizaçao alérgica. O objetivo deste estudo foi verificar os níveis dos principais alérgenos dos ácaros, gatos, cachorros e baratas, além dos níveis de endotoxina em amostras de poeira de 15 creches (15 berçários: 0 até 2 anos e 15 minigrupos 2 até 4 anos), 15 escolas infantis (EMEIs de 4 até 7 anos) e 15 escolas de primeiro grau (EMPGs de 7 até 14 anos) da rede pública, situadas na zona sul da cidade de Sao Paulo. As amostras de poeira foram coletadas no período da manha antes da limpeza e entrada das crianças e, no final da tarde após a saída dos alunos. Coletamos poeira de pisos, cadeiras e mesas nas EMEIs e EMPGs e de pisos e roupas de cama (RC) nas creches (berçários e minigrupos). Os níveis de alérgenos foram analisados, utilizando-se ELISA com base em anticorpo monoclonal, e os níveis de endotoxina foram determinados pelo Limulus cinético turbidimétrico. Os resultados mostraram baixos níveis (<2 mg/g) de alérgenos do Grupo I (Der p I + Der f I) e do Grupo II ( Der p II ) na maioria das amostras de poeira dos pisos, sendo detectados níveis significantemente mais elevados nos pisos das creches em relaçao às EMPGs. Encontramos níveis de Der p I + Der f I superiores a 2 mg/g nas RC das creches (minigrupos>berçários). Foram encontrados níveis baixos ( cadeira nas EMPGs). Foram notados níveis elevados de endotoxina em todas as amostras, sendo três vezes superiores nas creches em relaçao ao que ocorre nas escolas (EMPGs)...(au)

Broncoprovocaçäo específica em crianças asmáticas / Specific bronchoprovocation in asthmatic children

Nos últimos anos a asma vem sendo considerada uma doença inflamatória crônica e, por sua elevada incidência entre indivíduos expostos a aeroalérgenos específicos, acredita-se estar associada com atopia. Para melhor esclarecimento do papel desses alérgenos específicos e da resposta brônquica na asma, podem ser aplicados testes de broncoprovocaçÒo específica. Neste artigo, revisamos a fisiopatologia da resposta brônquica induzida por alérgenos, bem como os testes de broncoprovocaçäo específica.